肝癌的标志物,高尔基蛋白

平潭万基 2021-09-30

近年来,肝癌的发病率居高不下,已成为危害人民群众身体健康造成的重大疾病之一。尽管针对肝癌的外科手术治疗、放化疗以及生物治疗具有一定的疗效,但是研究显示,所有肝癌的五年总体生存率仍不理想(小于5%)。在肝癌诊治的临床实践中,临床医师逐渐意识到,早发现、早治疗才是战胜肝癌的关键。在肝癌的诊断和筛查中,血清标志物,尤其是AFP,一直占据着十分重要的地位。在很多学术组织制定的肝癌筛查以及诊断的指南中,AFP一直是推荐作为首选的血清标志物。但AFP并非尽善尽美,研究显示,其诊断敏感性仅为39%-65%左右。探索和评价新的血清标志物,以米处AFP在肝癌诊疗中的缺陷,或者取代其在肝癌诊断中的作用,将极大地有助于肝癌的防治。
近年来的研究发现,高尔基蛋白73(GOLPH2)是一种新型的标志物,此前的部分研究发现其对肝癌的诊断效率优于传统的实验室指标AFP,但也有研究并不支持该结论。究其原因,可能以往的研究样本量较小,病例来源代表性有限。因此,开展大样本的临床试验,客观评价GOLPH2在肝癌诊疗中的作用就显得十分必要。
在Gut上发表的这篇前瞻性研究,总共纳入了4217名病例,疾病谱范围较广,包括健康对照(1690例)、,HBV感染(337例)、肝硬化(512例)、肝癌(789例)以及其它多种恶性肿瘤在内的病例。通过Western blot检测队列人群血清GOLPH2的水平,作者发现:
1,GOLPH2对肝癌具有较高的诊断效率,其ROC曲线的AUC达到了0.94,高于AFP(AUC=0.79)(P<0.001),若将GOLPH2的诊断界值设置为8.5 RU,其诊断敏感性为74.6%,特异性为97.4%;而AFP在35ng/ml的界值处,诊断敏感性仅为58.2%,特异性为85.3%。最重要的是,在AFP为阴性(<35ng/ml)的326个肝癌病人中,有218人GOLPH2呈阳